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寶寶長牙跡象


轉載自2007年4月號《媽媽寶寶雜誌》
文/王文珠   採訪諮詢/小王子兒童青少年牙醫診所醫師 沈亮廷  插畫/迪普西
當寶寶4~6個月大開始長牙時,可能會有一些跡象(例如常用手指摳牙齦流口水食欲不振晚上睡不安穩哭鬧等)。此時除了要開始為寶寶確實執行牙齒清潔,小王子兒童牙醫診所醫師沈亮廷也提醒父母,密切留意寶寶那20顆乳齒的長出時間與順序,因為從中可以觀察是否有異常。
例如長牙順序不對,有可能是先天缺牙或孿生齒(fushion)等造成,又長出時間若不對,有可能因為乳牙骨沾黏(ankylosis)或有其他先天異常(如Rieger”s syndrome)等問題。
以下就為大家介紹一般乳齒長出的正確順序!
【第1~2顆】 下額第一門齒(2顆)
☆位於下排牙床的最中間兩顆
☆約在寶寶6~8個月間陸續長出。
☆建議可以使用有安全防護環罩&任何方向均可刷的幼兒訓練型牙刷給寶寶「刷牙」。(真正清潔工作仍建議,由父母以幼兒刷毛式牙刷為寶寶潔齒。)
【第3~4顆】 上額第一門齒(2顆)
☆位於上排牙床的最中間兩顆
☆約在寶寶8~10個月間陸續長出。
☆建議可以使用有安全防護環罩&任何方向均可刷的幼兒訓練型牙刷給寶寶「刷牙」。(真正清潔工作仍建議,由父母以幼兒刷毛式牙刷為寶寶潔齒。)

【第5~6顆】 上額第二門齒(2顆)
☆位於上排牙床第一門齒的兩側門齒
☆約在寶寶8~12個月間陸續長出。
☆建議可以教導寶寶使用單一方向、齒縫較粗、學習用的幼兒訓練型牙刷,讓寶寶「感受」刷牙的樂趣。(但真正清潔工作仍建議,由父母以幼兒刷毛式牙刷為寶寶刷牙。)

【第7~8顆】 下額第二門齒(2顆)
☆位於下排牙床第一門齒的兩側門齒
☆約在寶寶12~15個月大間陸續長出。
☆建議可以教導寶寶使用單一方向、齒縫較粗、學習用的幼兒訓練型牙刷,讓寶寶「感受」刷牙的樂趣。(但真正清潔工作仍建議,由父母以幼兒刷毛式牙刷為寶寶刷牙。)

【第9~12顆】 第一臼齒(4顆)
☆位於牙床稍後方的部位
☆約在寶寶12~16個月間陸續長出。
☆建議可以開始嘗試讓寶寶使用幼兒(兒童)刷毛式牙刷來學習刷牙。(但徹底的清潔工作仍建議由父母來執行。)

【第13~16顆】 犬齒(4顆)
☆位於第二門齒的兩側
☆約在寶寶16~20個月間陸續長出。
☆建議讓寶寶自己操作幼兒(兒童)刷毛式牙刷來刷牙。(但徹底的清潔工作,仍建議由父母來執行。)

【第17~20顆】 第二臼齒(4顆)
☆位於第一臼齒的後方
☆約在寶寶20~30個月間陸續長出。
☆建議讓寶寶自己操作幼兒(兒童)刷毛式牙刷來刷牙。(但徹底的清潔工作仍建議由父母來執行。)

乳齒123
1.時間Timing
很多父母會很在意寶寶長出第一顆牙齒的時間,因為深怕寶寶的營養不足會影響長牙。沈亮廷醫師表示,其實寶寶長牙的時間,遺傳基因還是佔較大的因素。此外種族(白人早於黑人)、性別(通常女生會比男生早)、甚至個別差異、身高百分比等也會有差別。
2.順序 Ranking
一般來說,觀察寶寶長牙的順序會比時間來的重要,因為20顆乳齒長出的時間提早或延後,常常只是基因上的個別差異,而長牙的順序不對卻常會發現出真正的異常(如先天缺牙、骨沾黏、攣生齒等)。沈亮廷醫師提醒媽媽們,當寶寶長出第一顆牙至1歲生日前,最好能帶寶寶去看第一次牙醫,並養成定期回診檢查的習慣,因為很多的問題都需要長期的追蹤,甚至會診其他科別才有辦法做出正確診斷與治療計畫,這也就是美國兒童牙科醫學會推廣的Dental Home觀念。另外美國兒童醫學會也建議,至少每半年帶寶寶做一次例行檢查及追蹤。
3.牙縫大小 Sized
寶寶牙齒縫隙的大小,會影響到將來恆牙齒列的整齊與美觀。沈亮廷醫師解釋:「有研究報告指出:沒有縫隙的乳齒齒列,將來長恆牙後約70%時會出現擁擠。縫隙小於3mm的乳齒齒列,將來長恆牙後約50%時會出現擁擠。而縫隙大於6mm的乳齒齒列,將來長恆牙後則少有擁擠。所以齒間的縫隙較大,對於日後換牙較有利(不會因擠壓而長歪)。」
乳牙長牙順序&時間
乳牙長牙的順序和約略時間如下,原則上是左右對稱,其中上下顎的第一臼齒,及上下顎犬齒的萌牙時間則約略相當。
牙齒                    長牙時間  長牙順序
下排正中門牙齒    6~10個月    1
上排正中門牙齒    8~12個月    2
上排側面門牙     9~13個月    3
下排側面門牙     10~16個月     4
上排第一大臼齒    13~19個月     5
下排第一大臼齒    14~18個月     6
上排犬齒       16~22個月     7
下排犬齒       17~23個月     8
下排第二大臼齒    23~31個月     9
上排第二大臼齒    25~33個月    10
 

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